Скарлатина – симптоми и лечение

Скарлатината е инфекциозно заболяване, което се характеризира с малки червени петна по кожата, висока температура и възпалено гърло. Това заболяване често се среща сред деца на възраст между 3 и 13 години, особено през студените месеци от годината. Проявява се като бактериална инфекция и след излекуване от него не се придобива имунитет.

Симптомите на Скарлатината са общи и могат да бъдат сбъркани с други детски болести. Тези симптоми включват повишена температура, треска, умора, стомашни проблеми, главоболие, увеличени лимфни възли и зачервено гърло.Болните от това заболяване, обикновено се оплакват от възпалено гърло, а езикът им често е силно червен. Причината за това е стрептококовата инфекция на гърлото. Тя е често срещано сред децата, но не всички случаи на стрептокок в гърлото прерастват в Скарлатина.

Заболяването Скарлатина се развива бързо с висока температура между 38 и 39 градуса, като е възможно да се появят гадене и повръщане, главоболие, болки в гърлото и затруднено преглъщане. Понякога може да се появи и болка в корема. Бузите, челото и гърлото на заразения обикновено са зачервени. Може да се забележат и подути, болезнени лимфни възли в областта на шията. Първоначално езикът е с бели петна, след което става зачервен с изпъкнали папили, известни като „ягодов или малинов език“. Появява се характерен обрив, обикновено започващ по главата и шията и разпространяващ се към тялото, ръцете и краката. Този обрив предизвиква червени петна, които стават бели при натиск, а кожата може да изглежда суха, груба и грапава. Най-силен е обривът на сгъвките на кожата, долната част на корема, страничните части на гръдния кош и вътрешните страни на бедрата. Лющенето на кожата е типичен белег за Скарлатина.

Човек, който страда от Скарлатина, може да проявява и симптоми на стрептококова инфекция в гърлото. Тези признаци включват възпалено гърло, бели петна в задната част на гърлото, подути жлези в областта на шията и висока температура. Обикновено тези симптоми отшумяватт за период от 2 до 5 дни.

Случаи на Скарлатина в миналото

През далечните XVII и XVIII век в Европа и Северна Америка са били регистрирани множество случаи на Скарлатина, някои от които са били свързани с висока смъртност. Това ни навежда на мисълта, че можем да говорим за епидемии от Скарлатина.

През 20-те години на ХХ век, бактериолозите Джордж и Гладис Дик доказват, че Скарлатината е причинена от възпаление на гърлото, което е предизвикано от хемолитични стрептококи, произвеждащи токсин, наречен токсин на Скарлатината.

До появата на антибиотичната терапия през 40-те години на миналия век, Скарлатината остава сериозно инфекциозно заболяване. Преди това, за да се изолира пациентът и да се предотврати разпространението на болестта, на вратата на техния дом се поставял ярко оцветен знак за карантина.

Същност на заболяването

Източникът на заразата са болните и носителите на инфекцията. Инфекцията се предава чрез въздушно-капков механизъм, когато пръските, които се отделят при говорене, кихане, кашлица или пеене, се вдишат от други хора. Възможно е предаването да се осъществи и чрез контакт с предмети в дома или детски играчки. Обикновено инкубационният период е от 2 до 5 дни. След началото на приема на антибиотична терапия, пациентите със Скарлатина остават заразни за около 24 часа.

Що се отнася до местата и времето на появата на Скарлатината, тя е широко разпространена по целия свят. Обикновено се среща сред децата на възраст между 6 и 12 години, като бебета до една година и възрастните почти не заболяват от нея. Изследвания показват, че случаите на Скарлатина често съвпадат с началото на учебната година и с понижаването на температурите през зимата.

Намаляването на честотата на заразяване може да се дължи на времето, когато няма учебни занятия през пролетта, както и на повишаването на температурите. Разликата в честотата на заразяване между децата и възрастните вероятно се дължи на наличието или липсата на имунитет. 

Кога да потърсим лекарска помощ?

Задължително трябва да посетите педиатъра на детето при наличие на възпалено гърло със съпътстваща температура и обрив по кожата. Лечението на Скарлатината обикновено включва прием на антибиотици. Това помага да се съкрати периода на инфекция и да се намалят рисковете от усложнения. Важно е да се спазва препоръчаната продължителност на лечението, дори ако симптомите се подобрят по време на терапията. При неспазване на предписаната схема на лечение и прекъсването й на по-ранен етап може да се стигне до рецидиви или късни усложнения.

Препоръчително е да се ограничат контактите с други хора, колкото е възможно, и да се приемат достатъчно течности, особено при висока температура. Деца или млади хора със Скарлатина или съмнение за нея временно не следва да посещават обществени места като училища или детски градини. Родителите трябва да уведомят съответната институция за заболяването на детето си. Лица, които са заразени със Скарлатина и работят в обществени заведения като учители или възпитатели в детски градини, не следва да извършват дейности, при които имат контакт с другите, докато са заразни. Решението за възобновяване на дейността или за посещаване на обществени места отново следва да бъде взето от лекаря, който лекува заболяването.  

Диагностициране на Скарлатината

За целта е нужно пациентът да бъде прегледан от квалифицирано медицинско лице, което да огледа внимателно обрива. Той може също да извърши проверка за бактерии, които предизвикват инфекция на гърлото от стрептококов тип и Скарлатина. Диагнозата обикновено е доста простираща при стандартните случаи, но при по-сложни ситуации е необходима консултация с инфекционист. За поставяне на окончателна диагноза са необходими проби от тонзилите на гърлото или фаринкса. За тази цел се използват бързи антигенни тестове и култивиране за пряко откриване на стрептококи. Въпреки това, чувствителността на бързите антигенни тестове е по-ниска. В случаи на неясни симптоми може да бъде необходимо пряко култивиране на Streptococcus pyogenes. В сферата на серологията, която се занимава с изследването на кръвния сърцевин и реакциите между антитела и антигени, се увеличават нивата на антителата срещу стрептолизин О и антителата срещу антидезоксирибонуклеаза В. Серологията е особено полезна при съмнение за последствия от стрептококова инфекция. 

Как протича заболяването?

При правилно приложена терапия прогнозата е много благоприятна. Под антибиотично лечение, децата обикновено се възстановяват напълно в рамките на една седмица. Симптомите на фарингит обикновено изчезват няколко дни след започването на терапията, а кожният обрив обичайно избледнява в рамките на седмица. Поради различните щамове на стрептококи, които могат да предизвикат Скарлатина, е възможно децата да се заразят повече от веднъж.

В много редки случаи фарингитът може да се развие в абсцес на тонзилите. Това обикновено се забелязва, когато лечението не дава резултати и има интензивни болки в гърлото и затруднения при отварянето на устата. При нужда, пациентът може да бъде приет в болница и да му се приложат антибиотици интравенозно. Може да се наложи абсцесът да бъде отворен хирургически.

Увреждането на бъбреците след стрептококова инфекция е много рядко в наши дни. Други възможни усложнения включват отит, артрит, менингит, сърдечни проблеми, но те се срещат много рядко. Болните се наблюдават в продължение на един месец за възможни късни усложнения, като се извършват повторни изследвания на урината.  

Лечение на Скарлатината

Скарлатината се лекува с антибиотици, които намаляват симптомите на инфекцията и предпазват от разпространението й сред други хора. Антибиотиците също така предпазват от развитие на други здравословни проблеми. При някои хора бактериите, които причиняват Скарлатина, могат да предизвикат сериозно заболяване, наречено „остра ревматична треска“. Това заболяване уврежда сърцето и причинява други проблеми. Увреждането на сърцето се влошава с течение на времето. 

Превенция и профилактика

За да сведете рисковете за себе си и близките си до минимум от заразяване с това заболяване следвайте тези стъпки:

• Избягвайте срещи със заразно болни.
• Мийте често и усърдно ръцете си топла вода и сапун.
• В общия случай не е нужно да взимате превантивни мерки и да пиете антибиотици, ако сте имали контакт с болни лица. Това е препоръчително най-вече за хора, които страдат от тежки хронични или ракови заболявания или имат слаба имунна система.

На този етап няма ваксина срещу това заболяване. Лечението изисква болните да спазват карантина вкъщи, а контактните лица да бъдат под наблюдение. 

Най-важното за Скарлатината накратко

Да обобщим, Скарлатината е заразно заболаване, което се характеризира със следните симптоми: обрив с малки петна, висока температура и възпалено гърло. Това заболяване е причинено от същите бактерии, които са отговорни за стрептококовата инфекция в гърлото. Обикновено Скарлатината се среща у деца на възраст между 6 и 12 години, като кърмачета и възрастни рядко са засегнати. Често заболяването съвпада с началото на учебната година и по-ниските температури, вероятно заради влиянието на сезонните промени. Инфекцията се предава по въздушно-капков път чрез кашляне и кихане, както и чрез контакт със замърсени повърхности. След антибиотично лечение пациентите със Скарлатина остават заразни за около 24 часа. Обичайният коктейл от симптоми включва висока температура, болки в гърлото, гадене, повръщане, главоболие и характерен обрив, който се разпространява от главата и шията към останалата част на тялото. Характерен признак е „ягодовият език“ с червен и неравен вид. Диагнозата на Скарлатина се осъществява чрез физически преглед и оценка на обрива, заедно с тестване за стрептококови бактерии. В някои случаи може да бъде необходима консултация с инфекциозен специалист.